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“以前腿有千斤重,几乎走不了路,现在走路轻盈了。”小腿甩掉24斤后的周女士开心地说。原来,周女士被淋巴水肿困扰多年,曾四处求医,却始终无法阻挡水肿的进程,眼睁睁地看着双腿越肿越大。直到这次来到广州和平骨科医院,这才卸下了身上多年的重负。

肿瘤术后双腿淋巴水肿,小腿肿胀欲“爆”

14年前,53岁的周女士因宫颈癌而做了子宫切除和双侧腹股沟淋巴结清扫术。术后没多久,她的左腿便出现了淋巴水肿,后来右腿也出现了水肿。眼看着双腿如同“发面”一样渐渐鼓胀起来,皮肤粗糙。4年前,她在外院进行左下肢淋巴水肿手术,术后水肿未消退,反而进行性加重。

一个月前,因左小腿如吹气球一样肿起来,比肿胀的大腿还粗,皮肤紧绷粗糙如成熟的哈密瓜皮纹,“像要爆开一样”,裤子穿不下,只能穿长至脚踝的裤裙,拖着千斤重的双腿慢慢挪动。在朋友的介绍下,周女士慕名到广州和平骨科医院显微外五科寻求帮助。 

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双腿水肿,左小腿肿胀如冬瓜

显微外科团队强强联合,7小时手术消肿

显微外五科江吉勇主任经过检查后发现,周女士的双下肢肿胀明显,左小腿周径最大处达69厘米,常规的保守治疗和传统减容手术很难奏效,建议先对左腿进行显微外科手术。

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皮肤爆裂如瓜纹,最大周径69厘米

在黄东院长、医务部的组织下,显微外五科邀请显微外四科、麻醉科、手术室等进行了多学科会诊。专家们指出,淋巴管-静脉吻合术(LVA)、血管化淋巴结皮瓣移植术(VLNT)是目前临床治疗淋巴水肿最为广泛的两种手术方式,周女士的病情较重,单纯施行一种手术很难达到持续消肿的效果,最好两种手术联合应用。随后,多学科专家一起制定了详细的手术方案。

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专家会诊

完善相关术前检查后,显微外五科团队联合显微外四科团队共同为周女士进行手术。手术人员共分三组,他们从右侧胸壁游离血管化淋巴结皮瓣至左膝关节内侧,并通过高倍显微镜在左足背、左踝部、左小腿寻找细如发细的淋巴管静脉进行吻合,重建左下肢淋巴回流功能。手术共用时7小时,吻合淋巴管静脉6组,最小直径仅0.15毫米。 

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通力协作进行手术

术后7天,周女士的左腿明显消肿,小腿最粗处周径由69厘米减少为40.5厘米,效果非常明显。当重新下地时,抬腿、迈步,周女士感受到了前所未有的轻松。

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左小腿肿胀明显消退

什么是淋巴水肿?

淋巴水肿是因某些原因造成某些部位淋巴液回流受阻,淋巴液在组织间隙异常增多而导致的局部组织水肿。因脂质的沉积、脂肪硬化、皮下纤维结缔组织的异常增生,后期会导致皮肤出现增厚、粗糙、坚韧如象皮,故又称为“象皮肿”。

淋巴水肿按病因可分为原发性和继发性两种,其中90%都是继发性淋巴水肿,而根治肿瘤的淋巴结清扫术是导致继发性肢体淋巴水肿的常见因素。

采写:南都记者 王道斌 通讯员 李梅

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