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桌子压手7岁男孩手指发乌险被截指,这类损伤要防血管已断
发布时间:2021-12-13 09:48

文章链接:https://m.mp.oeeee.com/a/BAAFRD000020211208632054.html

趴着休息时被大理石桌子压伤手,迅速到医院进行了骨折固定,不想两天后还是出现了手指发乌、发黑等坏死性症状。如果不是迅速进行了血管移植,今年7岁的超仔将面对三个手指被截的悲剧。

“压伤、砸伤、门夹伤这些闭合性损伤,很可能不仅损害了骨骼,还同时损害了指端血管。千万不要以为固定好了骨折就没事,更不要因为此类伤势没出血就掉以轻心”,广州和平骨科医院显微手三科副主任周洋表示道。

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医生紧急手术中

男孩趴桌子砸断三根手指

接骨后手指变瘀黑

11月25日晚,7岁的超仔(化名)随父母到朋友家做客,由于当天学校组织秋游,累了一天的超仔便想在身边的大理石桌子上趴一下。

没想到,这张桌子是坏的,刚一趴下,桌子就倒了,沉重的大理石桌沿正砸在他的右手上,疼得他哇哇大哭。

家人连忙把他送往一家三甲医院,检查发现超仔右手示指(食指)、中指、环指(无名指)骨折,第二天晚上医生为他做了骨折内固定术,然而术中发现中环指指头没有血供,针扎不出血。术后,医生建议到其他医院做高压氧治疗以改善血运情况。

小朋友的手指发乌,是典型的伤口远端缺血表现。这意味着被压伤的手指,不仅出现了骨折,还有严重的血管断裂。家长立即将超仔转院,进行高压氧治疗,可2个小时的高压氧治疗后,情况仍然没有改善,医生又建议他到广州和平骨科医院治疗,尝试进行显微镜下的血管重建。看着超仔的手指变得越来越黑,妈妈心急如焚,非常担心手指缺血太久保不住。

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来院时,超仔的手指变得越来越黑,而且距离受伤已过去48小时。

血管移植后成功救下孩子的手指

“到达医院时,孩子的右中环指指端颜色暗黑,近中节指腹颜色淤暗,冰凉,麻木,考虑是动脉危,一般断指再植的黄金时间在6个小时以内,而此时距离孩子受伤已超过48小时了,我们只能是尽力而为。”接诊的显微手三科何义民医师说。

如果不及时处理,孩子的手指就会发生指体坏死,需要从掌指关节平面进行截指,这对他以后的学习、工作和生活都会造成极大的影响。

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周洋在为超仔进行查房、随访,手术之后,孩子的手指逐渐恢复血色,几根手指保住了。

在周洋带领下,两人争分夺秒,紧急为超仔进行血管探查,发现右中环双侧指动脉、指神经闭合撕脱性断裂,血管部分栓塞,指体无血供。为重建血运,他们为超仔进行了右前臂血管、神经修复移植,经过近4个小时的精心手术,凌晨两点,环指最后一根血管通血。此时已距受伤时间52小时了,看着慢慢变红润的手指,周洋和何义民一直悬着的心终于放了下来。

术后,医生给予抗感染、抗血管痉挛、改善微循环、保暖等对症治疗。术后第二天,超仔的右中环指指体颜色红润,皮温正常。手指保住了,看着病床上的超仔又恢复了孩子的天性,妈妈也露出了开心的笑容。

超仔恢复良好,再治疗观察几天,就可以出院回家了,后续骨折愈合后,手指功能不会有太大影响。

“这里必须提醒广大市民的是,当手指出现机器压伤、砸伤、门夹伤等意外伤害时,除了可能伤及骨骼,还可能出现血管闭合性损伤。”周洋表示,此时单独进行骨折修复并不能保住手指。“伤者、家属可以用手指按压伤指,看看有无按压后不快速恢复红润的毛细血管反应,此外还可仔细观察指温、伤指颜色和指腹的饱满度。如发现异常,就不仅要考虑骨折,还要考虑动脉血管的闭合断裂。”

采写:南都记者 王道斌  通讯员 李梅

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