“差一点就没脸见人了！”日前，陈先生摸着自己红润的鼻尖，声音里满是庆幸。他怎么也不会想到，深夜的一次聚会，竟演变成一场突发的伤害意外——因酒桌上的争执被人咬掉鼻子。原本以为这辈子要毁了的他，在医生的救治下重塑新鼻，保住了颜面。

醉酒争执鼻尖被咬断
再植后遭遇坏死危机

2025年11月25日00：30左右，陈先生醉酒后与人发生争执，竟被对方咬掉了鼻尖和部分鼻翼。当地医院简单包扎止血后，建议他立即前往专科医院治疗。于是陈先生连夜赶往广州。

到达广州和平骨科医院后，急诊检查显示，陈先生的鼻尖部及右侧鼻翼有约2x2厘米组织块完全离断，鼻软骨外露，创缘不齐，伤口污染重。

因鼻部结构复杂，组织致密，手术视野暴露不清晰（创面出血，止血带无法使用），再加上离断鼻组织挫伤、污染重，再植难度大，成活率较低，创伤显微外三科周洋主任团队立即为陈先生制定了两套手术方案：先尝试断鼻再植，若失败则进行鼻部再造。随即，周洋主任团队为陈先生进行了鼻部清创与断鼻再植术。

然而，因伤口污染严重，受伤时间较长且酒后影响麻醉等因素，医护团队虽精心医治，但再植组织最终未能成活。周洋主任团队于是启动第二套手术方案——鼻再造。

优势与难点共存
毫厘之间考功力

术前，周洋主任团队对陈先生的情况进行了探讨，最终决定采用“右侧颞浅动脉穿支皮瓣嵌合上段外耳轮部分软骨移植修复鼻缺损”的手术方案，并制定了详细的手术计划。

据周洋主任介绍，针对鼻部缺损修复，临床中较为常见的方案还有额部皮瓣修复，而此次团队选择颞浅动脉穿支皮瓣，主要源于其独特的优势：

1.供区损伤小，隐蔽性佳：皮瓣取自耳前发际内区域，供区隐蔽，且耳后筋膜瓣修复后疤痕不明显。而额部皮瓣会在前额留下明显疤痕，对患者容貌和心理影响较大。

2.色泽与质地匹配更优：耳前皮肤在色泽、质地、厚度上与鼻翼皮肤更为接近，且外耳轮软骨有一定弧度，有支撑塑形作用，修复后鼻翼外观更自然。

尽管优势明显，但该手术方案的难度也远超常规额部皮瓣。

手术主要难点在于：

血管解剖与制备精度要求极高：颞浅动脉及其穿支血管纤细，需要在显微镜下精细解剖，确保皮瓣及嵌合的耳软骨血供不受损。任何损伤都可能导致皮瓣部分或全部坏死。

三维塑形挑战大：鼻翼具有复杂的立体弧度。需要将相对平坦的耳前皮瓣与弯曲的耳软骨精确组合，并塑造成符合鼻翼形态的“零件”，对医生的空间想象力和缝合技术是巨大考验。

吻合血管难度大：皮瓣转移后，需将其血管蒂与鼻部受区的动静脉进行显微吻合。而鼻部受区的静脉血管条件不佳，需从小腿的大隐静脉移植吻合，增加了吻合难度。

精湛技术精细操作
成功再造鼻部

12月9日，周洋主任带领团队历时11个小时为陈先生进行了鼻再造手术。术中，医生团队凭借精湛的显微外科技术，成功切取了以颞浅动脉穿支为蒂的耳前皮瓣及大小约1.5x1厘米的外耳轮软骨。随后，将这块“复合组织瓣”巧妙转移至鼻部缺损区，在显微镜下将颞浅动脉与面部血管成功吻合，同时移植左小腿大隐静脉与面部静脉血管吻合。随后，团队进行精细缝合与塑形，并用耳后筋膜瓣完美修复了耳部供区。

术后，再造鼻部红润，外观良好，形态自然。目前，陈先生康复良好。这场意外带来的身心创伤，在医疗团队精心治疗下正逐渐愈合。

专家提醒：饮酒应适度，离断组织需正确保存

周洋主任提醒，陈先生的遭遇也警示公众，饮酒应适度，避免情绪失控引发冲突。一旦发生类似意外，保持冷静，正确处理伤口和离断组织，手指、鼻部、耳部等器官离断伤的最佳再植时间为6-8小时，正确处理离断组织对再植的成功至关重要。应使用清洁纱布包裹断离组织，放入防水塑料袋，再置于装有冰块的容器中冷藏保存，并迅速到具备显微外科技术的医院就诊。

文|记者 陈辉 通讯员 李梅
文章来源|羊城晚报APP