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“手臂保住了!”阳江小伙向广州医生报喜
发布时间:2022-01-05 17:32

文章链接:https://www.gzdaily.cn/amucsite/pad/index.html?id=1742291#/detail/1742291?site4
“看,我的手腕能抬起来了,手指也能伸开些了。”12月23日,24岁的阳江小伙关先生(化名)兴奋地对广州和平骨科医院的医生说。要知道,就在一年多前,关先生的右臂因车祸几乎断成了两截。

▏车祸致右臂不全离断10小时送医救治

2020年8月16日5点左右,阳江的关先生因车祸导致右臂骨折、大面积皮肤肌肉撕脱缺损,仅少量皮肉相连,因伤情严重,在当地医院包扎止血后,被紧急送往以创伤显微外科见长的广州和平骨科医院。

断肢再植的黄金时间为6-8小时,而到达广州和平骨科医院时,距离车祸发生已超过10个多小时,失血严重的关先生已经进入休克状态,情况十分危急。

接诊的显微外科四区医生立即开启医院绿色通道,将关先生送入手术室。喻田副主任、罗发勇医生及赵奇锋医生联合麻醉科、手术室团队,在抗休克的同时,为患者争分夺秒进行手术。

▏医生奋战5个多小时右臂成功再植

术中发现,关先生右上臂中段及前臂上段平面肢体大部分离断,仅部分皮肤组织相连,右上臂桡侧皮肤组织撕脱,桡掌、尺掌侧皮肤组织大面积缺损约24.0cm×17cm。右肱骨中段粉碎性骨折并缺损,骨质缺损长度约8.0cm,肱二头肌断裂并部分缺损,前臂屈肌群断裂,右小指中节骨折、肌腱断裂。右眼睑裂伤、右膝关节前侧有不规则挤压伤口。

手术团队在清创后,先将肱骨骨折复位外固定,用骨水泥填充固定待二期植骨,将右小指中节骨折复位固定,将断裂的肌群、肌腱进行吻合,显微镜下探查发现,部分血管、神经断裂缺损,通过缝合、移植修复血管、神经,重建上肢肢体血运,皮肤组织缺损创面使用VSD负压吸引材料覆盖引流。

经过5个多小时的奋战,手术顺利完成。术后一周,关先生的右臂血运良好,意味着再植成功。“手臂保住了!”一直担心会被截肢的关先生终于放下心来。

▏两次手术修复创面及骨缺损

由于右上臂皮肤缺损较多,2020年9月11日,江吉勇主任带领科室团队为关先生进行了二期游离皮瓣修复创面,将背阔肌皮瓣及腹部皮肤移植到缺损的创面上,重建屈肘功能。术后,创面闭合,愈后良好。

2021年1月,关先生再次入院修复肱骨缺损。喻田副主任带领团队实施手术,将右上臂外固定架拆除,从髋部取髂骨移植到肱骨缺损处,并进行内固定。出院时,医生叮嘱他要按指导进行功能锻炼,1年后复查X光片,再视情况进行相应治疗。

▏手术重建伸腕伸指功能

2021年11月30日,已恢复屈肘功能的关先生再次入院。关先生说:“当时仅一点皮肤血肉相连,在当地医院的话都要截肢了,现在手臂能屈伸、能活动,真的很高兴,也很感谢医护人员。这次来是因为伸腕、伸指功能还差些,我想再改善改善。”

 

入院时手腕不能抬起。

 12月8日,江吉勇主任带领团队为关先生进行了伸腕伸指功能重建术。术后两周,关先生恢复良好,伸腕伸指功能明显改善,高高兴兴地出院了。

喻田副主任表示,出院后只要继续进行合理的功能康复锻炼,整个上肢的功能可恢复九成,基本不影响正常生活。

 

出院时手腕能抬起,恢复良好。

 

▼发生肢体离断事故后,应注意什么?

该医院喻田副主任提醒,一旦发生肢体离断事故,无论是伤者还是周围的人必须保持冷静,用身边一切可利用的止血物件按压伤处尽快止血,同时将断肢低温冷藏。

需要注意的是,不能盲目地将断肢泡在冰块或冷水里,可用毛巾包裹住冰块后,把断肢放在其附近,以防二次损伤。经过初步处理后,患者应尽快送到正规专业的医院进行保肢治疗。断肢再植成功后,还要通过手术、康复锻炼来恢复肢体功能。

文/广州日报·新花城记者:肖桂来
图/广州日报·新花城记者:肖桂来、李波

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